Mond-, Tand- en Kaakchirurgie

Kaakgewrichtsstoornissen (Temporomandibular)

Wat is het kaakgewricht (temporomandibulair gewricht)?

Anatomisch gezien zijn de kaakgewrichten/temporomandibulaire gewrichten (TMJ) twee gewrichten aan de twee uiteinden van de onderkaakbeen, die het bot verbinden met de schedel. Deze gewrichten zijn uniek omdat het bilaterale gewrichten zijn die functioneren op één hoefijzervormig bot. Aangezien de twee kaakgewrichten tegelijkertijd met de onderkaak zijn verbonden, moeten de rechter- en linkergewrichten samenwerken en zijn ze dus niet onafhankelijk van elkaar.

Wat is een kaakgewrichtsstoornis?

Temporomandibulaire gewrichtsstoornissen / disfuncties (TMB/TMD) zijn stoornissen van de kaakspieren, temporomandibulaire gewrichten en zenuwen die gepaard gaan met chronische aangezichtspijn. Elk probleem dat verhindert dat het complexe systeem van spieren, botten en gewrichten in harmonie samenwerken, kan een kaakgewrichtsstoornis veroorzaken. Stress is een van de grootste boosdoeners van opflakkeringen van kaakgewrichten. Stress veroorzaakt vaak knarsen of klemmen van tanden, wat de symptomen van het kaakgewricht kan verergeren, en gebruik buiten deze normale functie creëert symptomen in de kaakgewrichten. Een andere veel voorkomende prikkel zijn de ontbrekende tanden. Vooral patiënten met een eenzijdige tanddeficiëntie kauwen onwillekeurig met de getande kant, en dit verstoort de harmonie van de kaakgewrichten, die symmetrisch en volledig zouden moeten werken. Het consumeren van veel hard voedsel zoals rauwe wortels, knapperige bagels, hard vlees, hele appels en noten en de gewoonte om intensief op kauwgom te kauwen hebben ook een opwekkend effect op het kaakgewricht. Verwondingen aan je kaak, gewricht of de spieren van je hoofd en nek – zoals een zware klap of een verkeersongeluk – kunnen ook leiden tot kaakgewrichtsstoornis.

Na de diagnose temporomandibulaire gewrichtsstoornis vragen veel van onze patiënten: “Is de kaakgewrichtsstoornis ernstig?”. Hoewel deze aandoening niet levensbedreigend is, zal het aanzienlijke negatieve effecten hebben op uw gebit en algemene gezondheid.

Wat zijn de symptomen van kaakgewrichtsstoornis?

Kaakstoornis; pijn of gevoeligheid in een of beide kaakgewrichten en omliggende spieren, pijn in en rond het oor, moeite met kauwen of pijn tijdens het kauwen, algemene gezichtspijn, vooral in de slapen, behoren tot de eerste symptomen van kaakstoornis. Kaakgewrichtstoornissen kunnen pijn veroorzaken in de oren, die zeer dicht bij elkaar liggen, evenals pijn in de nek en schouders. In opstijgende gevallen komen er klikgeluiden uit de gewrichten tijdens het openen en sluiten en gewrichtsvergrendelingen waardoor de mond moeilijk te openen of te sluiten is. Kaakgewrichtstoornissen ontwikkelen zich meestal symmetrisch tegelijkertijd in beide kaakgewrichten. Het is echter mogelijk om slechts in één gewricht symptomen te ervaren.

Indien onbehandeld, kunnen kaakgewrichtstoornissen leiden tot gezondheidsproblemen zoals constante pijn en ontsteking. Door pijn kan het bijtproblemen, tandslijtage en langdurige aandoeningen zoals vermoeidheid veroorzaken, waardoor de kwaliteit van leven wordt verminderd.

Conventionele radiografieën spelen een beperkte rol bij de beoordeling van kaakgewrichten. Zij kunnen worden gebruikt om alleen de benige elementen van de kaakgewrichten te beoordelen, maar geven geen bruikbare informatie wanneer niet-botachtige structuren zoals kraakbeen of aangrenzende zachte weefsels betrokken zijn. Als verdere beeldvorming nodig is, kan uw arts een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) aanvragen.

Hoe wordt kaakgewrichtsstoornis behandeld?

Het gebruik van tandplaten is de meest aanbevolen behandeling voor personen met matige symptomen. Deze platen worden speciaal voor de patiënt gemaakt en zijn transparante platen die, afhankelijk van de toestand van de patiënt, in de onder- of bovenkaak kunnen worden geplaatst en door de patiënt kunnen worden ingebracht en verwijderd. Uit onderzoek is gebleken dat deze platen de gewrichtspijn kunnen verminderen en dat het risico op bijwerkingen op lange termijn minimaal is.

Uw arts zal specifiek voor u bepalen hoe u uw plaat zult gebruiken en hoeveel uur u het gemiddeld per dag zult gebruiken. Algemeen gebruiksmethode is om de plaat tijdens de nachtrust in te brengen en ’s ochtends te verwijderen. Om ervoor te zorgen dat het gecreëerde effect blijvend is en om uw eventuele gewoonte tot tandenknarsen te doorbreken, is het gewenst de platen minimaal 6 maanden te gebruiken.

Het injecteren van kleine doses botulinum toxine direct in de kaakspier bij patiënten die geen plaat kunnen gebruiken of vaak in combinatie met plaat-behandeling, behoort ook tot de behandelingen die de voorkeur kunnen hebben. Botulinetoxine kan de symptomen van tandenknarsen en kaakklemmen helpen verlichten. Botulinetoxine vermindert het klemmen van tanden en helpt ook bij mogelijke spanning en pijn in uw hoofd en nek. Botulinetoxine begint meestal ongeveer 1 tot 3 dagen na de injectie (maar het begin van de werking kan tot twee weken duren) en de effecten kunnen 3 tot 6 maanden aanhouden.

Welke van de behandelingen u nodig heeft, zoals alleen plaat-behandeling, alleen botulinetoxine-injectie of een combinatie van beide behandelingen, wordt bepaald tijdens uw onderzoek met uw arts.